冠心病一本通

第2章 易患冠心病的十大危险因素

随着医学工作者对冠心病广泛而深入的研究表明,此病是多因素的疾病,为多种因素作用于不同环节所致。这些因素即为易患因素,或称危险因素,在以下十大因素中,目前认为冠心病的主要危险因素中高血压、高血脂、糖尿病和吸烟被认为是最重要的,也有人估计冠心病的2/3是这几种因素单一作用或联合作用引起的。

主要因素

(1)高血压:高血压被认为是冠心病的重要危险因素。高血压患者动脉粥样硬化程度较血压正常者明显,且血压水平越高动脉硬化程度越重。冠状动脉粥样硬化病人60%~70%有高血压,高血压病人患此病者是血压正常者的4倍。血压升高不仅加速了动脉粥样硬化,也加速了小动脉硬化。目前对于重度高血压的危害已无异议,而轻度高血压的作用存在争议,多数专家认为虽然此类患者血压水平较低,引起冠心病的危险较小,但在人群中所占比例大,仍不容忽视。

(2)高血脂:高血清总胆固醇已被证明是冠心病的危险因素。在血清总胆固醇较低的东方人群中也是如此。饮食是影响血清胆固醇水平的重要因素,从而也影响到冠心病发病率和死亡率,大规模尸检研究和移民研究都证实了这一点。饮食中脂肪的类型也很重要,饱和脂肪酸的增加会使血清胆固醇升高,而不饱和脂肪酸的增加会使其降低。

(3)糖尿病:糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明,糖尿病病人此病发病率是非糖尿病者的2倍。

(4)吸烟:吸烟是冠心病的一个独立的危险因素。吸烟引起死亡率的增加主要是由于心肌梗死和冠心病猝死。流行病学研究结果表明:吸烟导致冠心病的危险与吸烟量成正比;吸纸烟比吸其他种类的烟危险性大;尸检研究结果发现吸烟者动脉硬化的程度比不吸烟者严重得多;吸烟不但影响冠心病的发生,还对心肌梗死的预后有影响;被动吸烟者受到同样的危害;年纪愈轻,相对危险度愈高。

其他因素

(1)年龄:此病多见于40岁以上的中老年人,49岁以后进展较快,心肌梗死与冠心病猝死的发病与年龄成正比。近年来,冠心病的发病有年轻化的趋势。

(2)性别:在美国多种族中,都是男性冠心病死亡率明显高于女性。据1979年的统计资料,35~44岁男性白人冠心病的死亡率5.2倍于女性。在我国,男女比例约为2∶1.但女性绝经期后,由于雌激素水平明显下降,而LDL(胆固醇)则升高,此时,女性冠心病发病率明显上升,有资料表明,60岁以后,女性发病率大于男性。

(3)职业:脑力劳动者大于体力劳动者,经常有紧迫感的工作较易患病。

(4)饮食:常进食较高能量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患此病。同时,食量大也易患此病,世界第一肥胖国——德国的研究人员认为,“吃的胖就是因为吃的多”,所以,要控制冠心病的发病率,除了控制高脂饮食摄入外,也必须重视控制食量。

(5)肥胖:超标准体重的肥胖者(超重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖)易患此病,体重迅速增加者尤其如此。但目前认为,应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重指数,而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明,向心性肥胖者具有较大的危险性。

(6)遗传:家族中有在年轻时易患此病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。

陆冬晓

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