程门雪未刊医论选集

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前言

在中国医药学发展史中,著书立说者,代有名人。亘古以来,形容中医典籍之多,有汗牛充栋之喻。自先秦迄今,中医古籍文献,约分四类:一为经典类,如成书于春秋战国年代的《内经》,先《九卷》而后《素问》。《内经》为百典之祖,植根易学,演绎天人合一,阴阳消长,五行生克,承制生化之理,阐述人身生老病死,繁衍生息理论。《素问·脉解》:“内夺而厥,则为瘖俳,此肾虚也。”字仅十二,中风之证候病机,完美无缺。《素问·逆调论》:“夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。”《素问·平人气象论》:“颈脉动喘疾咳,曰水。”二段经文,正是急性收缩期心力衰竭证候与病机的生动写照。经文简约,生动逼真,堪称经典,当之无愧。东汉张仲景《伤寒论》中,“发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也”,视为擘划阴证、阳证之纲领,言真意切。《金匮要略》以苓桂术甘汤治脾虚之痰饮,以肾气丸治肾虚之微饮,确立“病痰饮者,当以温药和之”之准则,传万世而不殆。《难经·十四难》:“损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。”此治损之法也,可作理虚调损之金科玉律,放于四海而皆准,视为经典,非虚誉也。二为鸿献巨著,如隋代《诸病源候论》《古今录验方》(佚),唐代《备急千金要方》《外台秘要》《新修本草》,宋代《圣济总录》《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《经史证类备急本草》,元代《饮膳正要》《御药院方》,明代《本草纲目》《普济方》等。卷帙浩繁,内容广博。三为方书类,尤以宋代为最,具有真才实学之士,编撰毕生从医心得,记叙历验不爽之方,如朱肱《类证活人书》、杨士瀛《仁斋直指方论》、许叔微《普济本事方》、陈无择《三因极一病证方论》、钱仲阳《小儿药证直诀》、洪遵《洪氏集验方》等,各有建树,相映成趣。金代张元素《医学启源》创“养正以除积”新论,为体虚病实证治,开一法门,记载生脉散一方,补心气,养心液,确为传世名方;《珍珠囊》承先启后,阐发药物升降开阖之理,补前人所未逮。元代葛可久《十药神书》开药膳之先河,朱震亨《格致余论》树“阳常有余,阴常不足”、“肥人气虚,肥人多湿多痰”之说,可谓承先启后。明代方书,颇多开发新智之作,如《韩氏医通》《温疫论》《删补颐生微论》《先醒斋医学广笔记》《寿世保元》《外科正宗》《证治准绳》《摄生众妙方》等等。清代温热学派崛起,发明卫气营血之说,即热病学说,颇多阐发新理,如莫枚士《研经言》、薛生白《湿热条辨》、叶天士《温热论》《三时伏气外感篇》、吴坤安《伤寒指掌》、王士雄《温热经纬》、柳宝诒《温热逢源》、石芾南《医原》、俞根初《通俗伤寒论》、何秀山《重订通俗伤寒论》、何廉臣《重订广温热论》等。奇葩斗艳,精彩纷呈,杂病调理,亦不乏扛鼎之作,如张璐《张氏医通》《千金方衍义》、吴谦《医宗金鉴》、沈金鳌《杂病源流犀烛》、尤在泾《金匮要略心典》《金匮翼》、张锡纯《医学衷中参西录》、张山雷《小儿药证直诀笺正》、王泰林《王旭高医书六种》、傅山《傅青主女科》等等,各有千秋。四为医案类,恽铁樵曾有“清以后的医书,以医案最好看”之说。盖医案既有证候色脉的记录,病机演变的分析,又有治则方药的记述,治疗成败的反馈。最具盛名者,有《名医类案》《柳选四家医案》《古今医案按》《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》《叶氏医案存真》《叶天士晚年方案》《王旭高医案》《何元长医案》《竹簳山人医案》《王仲奇医案》《王九峰医案》《施今墨医案》《冉雪峰医案》《金子久医案》《张艺城医案》《重印全国名医验案类编》《分类颍川医案》等等。
程师一生,躬亲中医临证,教学五十年,广涉博览,每读必作眉批、旁注。《伤寒》《金匮》等典籍,年代久湮,脱漏残缺,舛误错讹,使后学莫衷一是;程师以《内》《难》原文,以经证经,或以《千金》《外台》等方书以为佐证,务使义理灿然,明白晓畅。方书医案类前人著作,不乏上承经旨,下切实用,言之凿凿,用之屡验不爽者,程师为之钦敬赞叹,如《韩氏医通》《王旭高医案》《叶氏医案存真》等等。对叶天士医案,程师尤为心折,誉为真探仲景骊珠第一人。然在中医著作中,亦有不少系儒医所为,洋洋洒洒,高谈阔论,脱离临床实际之作,徒乱人意,贻误后学不浅,为程师不齿。更有周学海、徐灵胎、陈修园者流,宦游官场数十载,无暇深究临床实际,喜玩中医文墨,对前人医案,訾为空谈,横加非议,或眼高于顶,擅改经文原著,致使后人泾渭莫辨,菁芜难分,为程师深恶痛绝,直言斥责,使后之从学者,如拨云雾,如获津梁。
是编为程师门人,何氏八百年医学第二十八代传人何时希先生未竟之作。何氏与程门雪夫子有二十年师生情谊,且有文学艺术、金石书画的共同爱好。医稿十二种,二百余万字,定名《程门雪医学丛书》。已经出版者,《金匮篇解》《书种室歌诀二种》(人民卫生出版社),《未刻本叶氏医案》《程门雪医案》(上海科学技术出版社)。此次整理出版者,有“伤寒笺注”、“温热汇要”、“杂病汇讲”、“程评叶案存真”、“《金匮》妇人病解及女科三种”、“学习经典,由易入难”、“歌诀择要”、“中医研究踌躇擘划”等八章。按何先生生前原计划,1978年为整理《程门雪医学丛书》时间,另一项是核对《中医历代医家传录》,清样送来时,打乱撰写计划和整理头绪,不时出现头绪纷乱的波动,使其心绪不宁,加以居处逼仄,晤言一室之内,堆书数十箱,床桌之外,可谓书城坐困,身无回旋之地,思路无从展示;芳邻是二十余间教室的学校,朝气蓬勃的学生,不可能静下来。如此欲写难以落笔,写成难达意境,考索难以求详,欲语还休,终于留下了抱恨终生的遗憾!是中医事业的一大损失。
作为1956年首届入学上海中医学院的从学者,面对此情此景,心中久久难以平静,尤于清明时节,面对程师目光炯炯的塑像,何先生微微含笑的遗像,负疚之心难以释怀。我已耄耋之年,且喜耳目聪明,思维敏捷,文笔利索,夕阳晚照,时不我待,于是搜罗程师生前发表于报章杂志之文章,遍校何时希先生见诸报章刊物之遗文翰墨,门分类别,梳理成册,汇为一编。幸程师文采风流,言真意切,何先生倾其二十年言传身教之所有,付诸笔端,翠墨丹黄,珍宝珠玉,虽未聆清晖,而笔墨余韵,每一咏而三叹,终身受惠焉。洵非薪传之情缘耳。书成之日,聊记始末,心香一瓣,以告慰程师教学园地耕耘之辛劳,训诂领域钓稽考核、评骘补缺、勘误纠讹之功勋;记叙何先生老骥伏枥、鞠躬尽瘁、身体力行的贡献。书中犀角、虎骨等,现为禁用品,望读者用相应代用品替代。中医后继有人,亦国之庆幸焉!
六二届从学弟子丁学屏拜撰
时在甲午年仲春于沪渎之澄心斋
何时希 丁学屏
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